Докторов за опоздание с выпиской обезболивающих дают штрафовать

Публичный совет при Министерстве здравоохранения РФ направил в ведомство предложения по выписке сильнодействующих обезболивающих. Процедура эта сейчас так запутанная и непростая, что из-за бюрократизма докторов онкобольные совершают самоубийства, а сами врачи, идущие на поводу у пациентов, попадают под уголовное преследование. Так 24 января мужчина 1933 года рождения в Москве выстрелил для себя в рот из личного травматического пистолета Макарова 45 калибра. Выяснилось, что погибший мучился онкологическим болезнью.

Публичный совет дает ввести административную ответственность для управления поликлиники за опоздание с выдачей обезболивающих и говорит о ряде остальных определенных мер. При всем этом делему, как отмечают члены совета, необходимо решать комплексно, по другому докторы так и останутся в положении меж молотом и наковальней: они должны делать проф долг, но боятся преследования со стороны Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН), а местные власти принуждают их экономить лекарства.

Публичный совет при Минздраве провел «анализ заморочек и эффективности современного фармацевтического обеспечения населения в стране». Результаты и предложения ориентированы в ведомство. Некие из их касаются выписки обезболивающих.

«Сохраняется практика отказа в назначении и выписке бесплатных рецептов на обезболивающие препараты, - отмечается в документе. - Работающая система дизайна рецептов уязвима: иногда из-за отсутствия на рабочем месте какого-нибудь сотрудника пациенты остаются без рецепта, а следовательно, и без обезболивания в течение суток и более», - говорится в отчете. Публичный совет дает «предусмотреть административную ответственность управления лечебно-профилактических учреждений за нарушение своевременной выдачи бесплатных рецептов на обезболивающие препараты».

Как сказал член Публичного совета при Минздраве и директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов, для выписки рецепта требуется роль пары служащих. Во-1-х, это сам доктор - традиционно участковый терапевт.

- Ежели нет на месте участкового терапевта, то пациент может обратиться к доктору другого участка, в том числе за выпиской рецепта, - произнес Мелик-Гусейнов.

Опосля того как рецепт выпишет доктор, нужно поставить на бланке подписи и печати. Традиционно наибольшим препятствием, по словам профессионала, становится отсутствие подходящего сотрудника администрации, канцелярии, регистратуры, которые должны эти подписи и печати ставить.

Административная ответственность, согласно российскому законодательству, - это предупреждение, штраф, арест до 15 суток, лишение права занимать определенную должность. Как произнес Давид Мелик-Гусейнов, каким конкретно быть может наказание, необходимо будет дискуссировать в том числе с ролью чиновников и юристов. Он также отметил, что, может быть, штрафы логичнее окажется использовать по отношению к целебным организациям как к юридическим лицам, а не к их управлению.

Выписка бесплатного рецепта, как говорится в документе, «привязывается» к определенному дню - когда лечущее средство будет принято либо введено. При мельчайшем нарушении в данной системе пациенты обязаны брать лечущее средство за собственный счет либо пропускают срок введения. Ежели срок пропущен, позже нужна будет «нагрузочная доза», либо же курс вообщем быть может прерван и его необходимо будет начинать поновой. Это плохо для всех - пациенты мучаются от боли и получают позже излишние дозы, экономные средства тратятся впустую. Публичный совет дает дополнить приказ Минздрава «Об утверждении порядка назначения и выписывания фармацевтических препаратов…» положением о том, что при наличии назначения рецепт быть может выписан пациенту за 15 дней до предполагаемой даты начала внедрения продукта.

«Отказ в своевременной выписке такового рецепта ведет к наложению штрафа на лечебно-профилактическое учреждение в размере закупочной стоимости продукта в данном регионе в пользу федерального бюджета», - говорится в документе.

Создатели исследования отмечают, что почти все нездоровые обязаны переезжать к родственникам, чтоб те могли за ними ухаживать. Часто приходится ехать в остальные регионы. При всем этом, ежели они не пропишутся в доме родных, они не сумеют там получать лекарства безвозмездно. Как говорится в материалах, федеральный Фонд неотклонимого мед страхования по согласованию с Минздравом должен создать предложения «по полному и своевременному фармацевтическому обеспечению онкологических нездоровых на бесплатной базе за пределами собственного региона».

Представители Минздрава не раз заявляли, что в крайние годы порядок выписки обезболивающих был упрощен. А именно, для назначения и выписки наркотических и психотропных препаратов с 2013 года больше не надо собирать докторскую комиссию - это могут без помощи других сделать, например, участковый терапевт либо педиатр. При всем этом представители ведомства говорили, что регионы не торопятся приводить свои нормативные акты в согласовании с федеральными и на местах порядок выписки обезболивающих изменяется медлительнее.

Самые громкие случаи, которые демонстрируют, две стороны медали препядствия связанной с выпиской фармацевтических средств онкобольным, - суицид контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, у которого была 4-ая стадия рака, и трибунал над красноярским доктором Алевтиной Хориняк. Вячеслав Апанасенко в феврале 2014 года выстрелил для себя в голову из наградного пистолета. В предсмертной записке он возложил ответственность за свою смерть на «Минздрав и правительство» - его семья не успела собрать необходимое количество подписей на рецепте для получения обезболивающего.

Доктор Алевтина Хориняк выписала рецепт на сильнодействующее обезболивающее онкологическому нездоровому, прикрепленному к иной поликлинике. Ее судили по обвинению в сбыте наркотиков. Может быть, лишь мощнейший публичный резонанс выручил доктора с 50-летнем стажем от тюрьмы - поначалу трибунал признал ее виновной, но опосля рассмотрения дела во 2-ой инстанции ее оправдали.

Член Публичного совета при Минздраве, председатель исполнительного комитета Межрегионального публичного комитета «Движение против рака» Николай Дронов отметил, что процесс выписки обезболивающих вправду несколько упростился «с того времени, как люди стали стреляться». По его словам, так как сильнодействующие обезболивающие - это наркотики, то вопросец о их обороте относится к компетенции в том числе Госнаркоконтроля (ФСКН).

- Этот вопросец находится в компетенции не только лишь Минздрава - он межведомственный, - отметил он. - Пока взаимодействие Минздрава и ФСКН не отдало ожидаемых пациентским обществом результатов.

Что касается предложения штрафовать управление поликлиники за задержки с выпиской обезболивающих, Николай Дронов именовал его «дискутабельным», но имеющим право на существование. По его словам, делему необходимо решать комплексно, по другому докторы окажутся меж молотом и наковальней - как часто происходит и на данный момент. Решая вопросец «выписывать либо не выписывать», они могут вспоминать не только лишь случаи уголовного преследования, как с Алевтиной Хориняк, да и опасности региональных чиновников.

- Бывает, что главврача вызывают в региональное министерство и молвят: «Эти препараты чрезвычайно дорогие, не выписывайте их, а что-нибудь придумайте, так как у нас нет средств на исцеление всех нуждающихся по всем правилам и стандартам».

В итоге, по словам Николая Дронова, докторы оказываются в ситуации, когда им нельзя выписать рецепт и нельзя его не выписать.

По словам Николая Дронова, движение проводит мониторинг фармацевтического обеспечения онкологических пациентов и часто получает анкеты-обращения нездоровых. Выяснилось, что самые всераспространенные предпосылки, по которым тяжелобольным отказывают в противоопухолевых и обезболивающих продуктах, - или их нет в спец аптеке, или на их нет средств у региона.

Создатели исследования составили рейтинг регионов по размеру денег, которые выделяются на закупку фармацевтических средств для онкобольных. Издержки высчитываются на «душу населения» (другими словами на каждого зарегистрированного обитателя региона), данные приведены за 2013 год. В первой пятерке оказались Москва (1038 рублей), Санкт-Петербург (900 рублей), Калужская (735 рублей), Пензенская (629 рублей) и Мурманская (617 рублей) области. В крайней пятерке - Кабардино-Балкарская республика (137 рублей), Новосибирская область (143 рубля), Дагестан (157 рублей) и др. При составлении рейтинга использовалась информация Росстата, Росздравнадзора, Центра демографических исследований Российской экономической школы, аналитические базы данных IMS Health, Pharm CIS, исследования лекарственных компаний, данные официального веб-сайта госзакупок и т.д.

При всем этом, невзирая на то что Москва находится наверху рейтинга, и тут пациенты слышат о экономии.

- Некоторое количество дней назад к нам обратилась дама из Москвы и произнесла, что в поликлинике ей снизили вдвое дозу обезболивающего, - сказал Николай Дронов. - Доктор, по ее словам, объяснил это тем, что в стране кризис, так что средств на лекарства нет. Мы оказали ей юридическую помощь и проинструктировали, что отвечать на такие заявления. Позавчера вопросец был решен.

По словам председателя коллегии адвокатов «Вашъ юридический поверенный» Константина Трапаидзе, на данный момент на теоретическом уровне пациент, который не сумел получить впору обезболивающее в поликлинике, может выиграть трибунал и взыскать с ее управления какую-то сумму за причиненный вред. Но этот вред необходимо будет доказать в суде, и, обычно, тяжело нездоровым людям совершенно не ранее.